美國國家衛生院腦中風評估表：全面解析

美國國家衛生院腦中風評估表 (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) 是一套標準化的神經學檢查工具，旨在量化評估急性腦中風患者的神經功能缺損程度。對於中風的早期診斷、治療決策以及預後評估至關重要。本文將全面解析 NIHSS，包括其目的、組成、評分方法以及臨床應用。

NIHSS 的目的

NIHSS 的主要目的包括：

• 量化評估中風嚴重程度：NIHSS 提供了一個客觀的評分系統，將患者的神經功能缺損程度量化為一個數字，方便醫生進行比較和追蹤。
• 輔助診斷：NIHSS 可以幫助醫生快速判斷患者是否可能為中風，並評估其嚴重程度，以決定是否需要進一步的檢查（如腦部影像學檢查）。
• 指導治療決策：NIHSS 評分可以幫助醫生決定是否需要進行溶栓治療或其他積極的治療措施。
• 預測預後：NIHSS 評分可以預測患者的中風預後，例如復原的可能性和殘疾程度。
• 研究用途：NIHSS 是許多中風相關研究的重要工具，可以用於比較不同治療方法的療效。

NIHSS 的組成項目

NIHSS 包含 11 個項目，每個項目評估不同的神經功能：

1. 意識狀態：評估患者的意識水平，包括反應和定向能力。
2. 回答提問：評估患者的語言理解能力。
3. 服從指令：評估患者的運動功能和理解能力。
4. 凝視：評估患者的眼球運動功能。
5. 視野：評估患者的視野範圍。
6. 顏面癱瘓：評估患者的面部肌肉力量。
7. 上肢運動：分別評估左右上肢的運動功能。
8. 下肢運動：分別評估左右下肢的運動功能。
9. 肢體共濟失調：評估患者的肢體協調能力。
10. 感覺：評估患者的感覺功能。
11. 語言：評估患者的語言表達能力。

NIHSS 的評分方法

每個 NIHSS 項目都有不同的評分範圍，從 0 分到數分不等，分數越高表示該項功能缺損越嚴重。總分範圍為 0 到 42 分，分數越高表示中風越嚴重。以下是常見的 NIHSS 評分範圍：

• 0 分：表示沒有中風症狀。
• 1-4 分：表示輕微中風。
• 5-15 分：表示中度中風。
• 16-20 分：表示中重度中風。
• 21-42 分：表示重度中風。

NIHSS 在臨床上的應用

NIHSS 在臨床上有廣泛的應用：

• 急診評估：在急診室，醫生會對疑似中風的患者進行 NIHSS 評估，以快速判斷是否為中風，並決定是否需要進行腦部影像學檢查。
• 溶栓治療決策：NIHSS 評分是決定是否進行溶栓治療的重要依據之一。通常，NIHSS 評分在一定範圍內的患者，可能更適合進行溶栓治療。
• 預後評估：NIHSS 評分可以預測患者的中風預後。例如，NIHSS 評分較低的患者，通常復原的可能性較高。
• 康復計畫制定：NIHSS 評分可以幫助康復團隊制定更合適的康復計畫。

NIHSS 的優點與限制

NIHSS 具有以下優點：

• 標準化：NIHSS 是一套標準化的評估工具，具有較高的可靠性和有效性。
• 快速簡便：NIHSS 評估時間較短，可以在短時間內完成。
• 易於學習：經過簡單的培訓，醫護人員就可以掌握 NIHSS 的評估方法。

NIHSS 也存在一些限制：

• 主觀性：部分 NIHSS 項目帶有一定的主觀性，例如意識狀態的評估。
• 對後顱窩中風敏感度較低：NIHSS 對於後顱窩中風的敏感度較低，可能無法準確評估後顱窩中風的嚴重程度。

結論

美國國家衛生院腦中風評估表 (NIHSS) 是一套標準化的神經學檢查工具，對於中風的早期診斷、治療決策以及預後評估至關重要。醫護人員應熟練掌握 NIHSS 的評估方法，並將其應用於臨床實踐中，以提高中風的診斷和治療水平，改善患者的預後。

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