如何使用NIHSS腦中風評估表進行評分

美國國家衛生院腦中風評估表 (NIHSS) 是一套標準化的評估工具，醫護人員需要經過專業培訓才能正確使用。本文將詳細介紹如何使用 NIHSS 腦中風評估表進行評分，幫助您了解每個項目的評分標準和注意事項，以提高評分的準確性和可靠性。

評分前的準備

在開始評分之前，需要做好以下準備：

• 熟悉 NIHSS 評估表：仔細閱讀 NIHSS 評估表，了解每個項目的評分標準和注意事項。
• 準備評估工具：準備必要的評估工具，例如視力表、棉花棒等。
• 選擇合適的評估環境：選擇安靜、光線充足的環境進行評估，以減少干擾。
• 告知患者評估目的：向患者解釋評估的目的和流程，以取得患者的配合。

NIHSS 各項目的評分方法

以下將逐一介紹 NIHSS 各項目的評分方法：

1. 1A. 意識狀態 (Level of Consciousness)：
   • 0 分：清醒，反應敏捷。
   • 1 分：嗜睡，但可以喚醒，能回答問題。
   • 2 分：昏睡，需要反复刺激才能喚醒，回答問題含糊不清。
   • 3 分：昏迷，無法喚醒，對刺激無反應。
2. 1B. 回答提問 (LOC Questions)：
   • 0 分：正確回答兩個問題 (月份和年齡)。
   • 1 分：只正確回答一個問題。
   • 2 分：兩個問題都回答錯誤或無法回答。
3. 1C. 服從指令 (LOC Commands)：
   • 0 分：正確執行兩個指令 (握拳和閉眼)。
   • 1 分：只正確執行一個指令。
   • 2 分：兩個指令都無法執行。
4. 2. 凝視 (Best Gaze)：
   • 0 分：正常。
   • 1 分：部分凝視麻痺，但可以控制眼球運動。
   • 2 分：強制凝視麻痺，無法控制眼球運動。
5. 3. 視野 (Visual)：
   • 0 分：正常。
   • 1 分：單側視野缺損。
   • 2 分：雙側視野缺損。
   • 3 分：雙側完全失明。
6. 4. 顏面癱瘓 (Facial Palsy)：
   • 0 分：正常。
   • 1 分：輕微癱瘓 (鼻唇溝變淺)。
   • 2 分：中度癱瘓 (嘴角下垂)。
   • 3 分：重度癱瘓 (完全無法控制面部肌肉)。
7. 5A. 左上肢運動 (Motor Arm Left)：
   • 0 分：正常。
   • 1-4 分：不同程度的無力或癱瘓 (根據肢體抬舉的時間和幅度評分)。
   • 5 分：完全癱瘓。
   • 9 分：無法評估 (截肢或關節融合)。
8. 5B. 右上肢運動 (Motor Arm Right)：
   • 0 分：正常。
   • 1-4 分：不同程度的無力或癱瘓 (根據肢體抬舉的時間和幅度評分)。
   • 5 分：完全癱瘓。
   • 9 分：無法評估 (截肢或關節融合)。
9. 6A. 左下肢運動 (Motor Leg Left)：
   • 0 分：正常。
   • 1-4 分：不同程度的無力或癱瘓 (根據肢體抬舉的時間和幅度評分)。
   • 5 分：完全癱瘓。
   • 9 分：無法評估 (截肢或關節融合)。
10. 6B. 右下肢運動 (Motor Leg Right)：
    • 0 分：正常。
    • 1-4 分：不同程度的無力或癱瘓 (根據肢體抬舉的時間和幅度評分)。
    • 5 分：完全癱瘓。
    • 9 分：無法評估 (截肢或關節融合)。
11. 7. 肢體共濟失調 (Limb Ataxia)：
    • 0 分：沒有共濟失調。
    • 1 分：單側肢體共濟失調。
    • 2 分：雙側肢體共濟失調。
    • 9 分：無法評估 (截肢或關節融合)。
12. 8. 感覺 (Sensory)：
    • 0 分：正常。
    • 1 分：輕微感覺缺失。
    • 2 分：嚴重感覺缺失。
13. 9. 語言 (Best Language)：
    • 0 分：正常。
    • 1 分：輕微失語 (可以理解語言，但表達困難)。
    • 2 分：中度失語 (理解和表達都有困難)。
    • 3 分：重度失語 (幾乎無法理解和表達語言)。
14. 10. 構音障礙 (Dysarthria)：
    • 0 分：正常。
    • 1 分：輕微構音障礙。
    • 2 分：嚴重構音障礙。
15. 11. 忽略 (Extinction and Inattention)：
    • 0 分：沒有忽略現象。
    • 1 分：存在單側忽略現象。
    • 2 分：同時刺激時，忽略一側感覺。

評分注意事項

在進行評分時，需要注意以下事項：

• 嚴格按照評分標準：嚴格按照 NIHSS 評估表的評分標準進行評分，避免主觀判斷。
• 選擇最能代表患者情況的分數：如果患者的情況介於兩個分數之間，選擇最能代表患者情況的分數。
• 記錄評估過程：記錄評估過程中的觀察和發現，以便後續分析和比較。
• 保持客觀性：保持客觀性，避免受到患者的情緒和主觀感受的影響。

總分計算

將所有項目的分數加總，即可得到 NIHSS 總分。總分越高，表示中風越嚴重。

結論

正確使用 NIHSS 腦中風評估表進行評分，是提高中風診斷和治療水平的重要環節。醫護人員應經過專業培訓，熟練掌握 NIHSS 的評估方法，並將其應用於臨床實踐中，以改善患者的預後。

关键词：NIHSS，腦中風評估表，評分方法，神經學檢查，中風，診斷，評估，意識狀態，語言能力，運動功能，評分標準，注意事項，總分計算。