外伤止血急救

外伤止血是急救常见的措施，止血带最好是橡皮管、绷带、绳子、领带等。使用止血带时，隔段时间要松解片刻。

对于不同类型的出血，现场止血方法不同。

直接压迫法如果伤口不大且较为表浅，血流速度较慢，可直接用干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可止血。

加压包扎止血法先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

填塞止血法对于颈部或臂部较大而深的伤口，可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定。

指压止血法用于头部和四肢某些部位的动脉大出血。如手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。一侧脚大出血，用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。颜面部大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。

止血带止血法四肢发生大出血，当上述止血法不能止血时，可用橡皮止血带、布制止血带置于出血部位上方，将伤肢扎紧，把动脉血管压瘪而达到止血目的。

上述临时止血方法作用有限，不能持久，仅用于家庭或现场急救，可为医院救治赢得时间，减少伤亡和残废。

触电急救

触电的急救：

一、主因

触电又称电伤，是指一定电流哐电能（静电）通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。触电有多种原因：不懂安全用电常识，自行安装电器，家用电器漏电而手接触开关、灯头、播头等；或因大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后在地，10米内都有触电危险；在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击；在电线上晒湿衣物；救护时直接用手拉触电者等。

二、判断

轻者有心慌，头晕，面色苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力，如脱离电源，安静休息，注意观察，不需特殊处理。重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死等。

三、急救

1.火速切断电源。①立即拉下部闸门或关闭电源开关，拔掉插头，使触电者很快脱离电源。②急救者利用竹杆、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品挑开接触病人的电源，使病人迅速脱离电源。

2.如患者仍在漏电的机器上时，赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。

3.未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者，这样自己也会立即触电而伤，再有人拉这位触电者也会同样触电，因人体是导体，极易传电。

4.确认心跳停止时，在用人工呼吸和胸外心脏挤压后，才可使用强心剂。

5.触电灼烧伤应合理包扎。在高空高压线触电抢救中，要注意再摔伤医学教育网搜集|整理。

6.急救者最好穿胶鞋，跳在木板上保护自身。心跳呼吸停止还可心内或静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素。血压仍低时，可注射阿拉明、多巴胺，呼吸不规则注射尼可刹米、山梗菜碱。

四、预防

1.家用电器最好接有地线。

2.掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。

3.发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。

4.不在已破电线上搭晒衣物。

5.远离大风刮断的高压线（10米远）

6.禁止在潮湿的地板上修电器。发现有“霹雳”的火花声时，立即关闭电源，预防触电。

鞭炮伤急救

放鞭炮既能听响，又能伤人。多因未及时躲开炮响，成人手持放炮，小儿捡“瞎炮”，或制造、运输中意外爆炸而受伤。受伤多见于手、面、眼、耳部。

一、主症

1.手伤：伤口小、浅，有少量出血；重者可伤及肌腱、神经、肌肉，骨及关节；更重者手掌手指大部被炸掉失去原形。

2.眼伤：伤后多有剧痛、出血、眼中有异物；重者眼球脱出，眼内出血，视物不清或不能。

3.爆炸性耳聋：伤后一侧耳或双耳听力下降或听不到声音。轻者双耳无损。

二、急救

1.止血：手指伤者包扎止血，高举手指，用干净布片包扎伤口。浅表有异物立即取出。

2.止痛：服去痛片或强痛定。眼伤者可点0.25%氯霉素眼药水以防感染。一眼受伤包扎双眼，减少眼球运动。嘱伤者不挤眼、揉眼。

3.送医院：严重伤者尤其是爆炸性耳聋应速送医院抢治。

三、预防

1.生产鞭炮厂家，要按安全规范生产合格产品。

2.注意安全教育，不可手持放炮，放炮时头后仰，不可立刻去捡“瞎炮”。

3.最好提倡过节禁烟花爆竹。

腰扭伤急救

急性腰扭伤多由搬动重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物时，肌肉神经运动不协调，用力过猛所致。

一、主症

疼痛：常由腰背盘膜、髂腰韧带、骶髂关节及骶棘肌等撕裂而发生。

出血：上述组织周围有出血、水肿、渗出等。

腰活动受限：有的当时疼痛难忍，有的次晨才开始疼痛。翻身困难，步态缓慢，腰活动受限。

局部压痛：腰部肌肉紧缩、痉挛，有明显压痛点，多在条四、五腰椎横突与髂骨之间，或腰骶部中线等处。

二、急救

1.休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头（或沙袋）挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。

2.导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧，当第二三及第上五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟，一日三次，同时令病人自伸屈和放置腰10次以上，镇痛有显效。

3.热敷：局部热敷或做手导引，可增进血液循环，加速水肿、血肿的吸收。

4.按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重压腰三有等手法，每日2次，每次20～30分钟。

5.封闭：有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5～10ml，加醋酸强的松25ml，痛点注射。有一针即可止痛。

6.预防：疼痛大减时，很快进行腰肌锻炼，防止肌肉、韧带粘连和由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。抓兴趣重物时，先两肢张开再弯伸腰，待姿势稳定后再提重物。

小虫进耳急救

小虫进耳的护理急救措施：

一、主因

小昆虫，如蚊子会突然钻入耳道，它们在耳内爬动引起耳痛、噪音和不安。遇到这种情况，有的人用火柴，发卡等伸入耳内掏挖，这样做小虫不易出来，还能发生耳道炎症、破损、鼓膜破裂和中耳炎等。

二、急救

1.查照法与烟熏法：昆虫有喜光的特点，喜欢向光亮处跑。借阳光、灯光、手电光照外耳道，小虫会慢慢出来。小虫会慢慢出来。或用香烟的烟雾吹入耳道内，使它受烟呛而出。

2.滴油法：向耳道滴几点香油、花生油、橄榄油，或滴入75%酒精（白酒也可）使小虫溺闷而死，然后夹出。

3.滴药法：肖条件时可向外耳道滴1～2乙醚或氯仿液，即刻将小虫麻醉取出来。

4.医生发现外耳道和鼓膜有创伤时，用2%酚甘油滴耳，并给予抗生素药物治疗。

出现输液反应的急救

1、发热反应

处理：

①输液用具做好去除热原的处理。

②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。

③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。

④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。

2、循环负荷过重（肺水肿）

处理：

①立即停止输液，通知医生处理。

②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生医学教育网搜'集整理。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。

⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。

3、静脉炎

处理：

①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管外，并有计划地更换注射部位。

②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

③超短波理疗。

④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

4、空气栓塞

处理：

①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

②氧气吸入。

③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。

一氧化碳中毒急救措施

急性一氧化碳中毒急救措施：

因为一氧化碳的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，立即打开门窗，并将患者迅速移至空气新鲜，通风良好处，脱离中毒现场后需注意保暖。昏迷初期可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。对呼吸困难者，应立即进行人工呼吸并迅速送医院进行进一步的检查和抢救。

有条件者应对中度和重度中毒患者立即给吸入高浓度氧医学|教育网整理搜集。必要时应进行高压氧舱治疗，对重度病人见效快，副作用少，为首选急救手段。

到医院后可注射呼吸兴奋剂，进行输血、换血，以迅速改善组织缺氧。有脑水肿者可给脑脱水剂（20%甘露醇、50%葡萄糖以及地塞米松等静脉滴注）。对于发生休克、酸中毒、电解质平衡失调均应妥善处理，及早应用抗菌素，以肪肺部感染。

急救止血带的方法

在现场急救中主要使用橡皮止血带和布性止血带。

　　止血带的使用方法比较简单，但使用原则较复杂。只有准确地掌握这些原则使用得当，才能起到挽救生命和肢体的作用，否则将导致截肢致残。

　　1.上止血带前，应先将伤肢抬高，促使其中静脉血液流回体内，从而减少血液丢失。

　　2.上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血带，因为该处有桡神经从肱骨表面通过，止血带的压迫可造成桡神经损伤，进而使前臂以下的功能日后难以恢复。

　　3.止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫一层敷料、毛巾等柔软的布垫，用以保护皮肤。

　　4.用毛巾、大手帕等现场制作的布性止血带时，应先将其叠成长条状，宽约5厘米，以便受力均匀。严禁使用电线、铁丝、细绳等过细而且无弹性物品充作止血带，因为这些物品不仅止血效果不理想而且还损伤皮肤，为日后的治疗和康复带来麻烦。

　　5.绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤，甚至引起肢体远端的坏死，不利于今后伤肢的功能恢复；上带过松只压住静脉未压住动脉，血液只出不进，不仅达不到止血目的反而加重出血。上带成功的标准是，远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。

　　6.上止血带的伤员要有明显标志，并在止血带附近或皮肤上明确写上上带时间。为防止伤肢缺血坏死，每隔40-60分钟放松止血带l-2分钟，松带时动作要缓慢，同时需要指压伤口以减少出血。如果伤员全身状况差，伤口大，出血量多，可适当延长放松止血带的时间间隔。但是止血带使用的总时间不能超过5小时，否则远端肢体难以存活。若已超过9小时伤员仍在运往医院的途中，则此后不再定时放松止血带，因其远端肢体已无生存的可能。坏死的细胞会释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。肢体此时如果松解，这些有毒物质将随静脉流入全身，产生中毒，可导致心跳骤停而突然死亡。与此道理相同，在地震灾区急救时，如果伤员的肢体被埋压的时间过长，因缺血缺氧已发生组织坏死，为防止毒素回流全身，应迅速将被压肢体用止血带结扎，再清除被压物体，然后送医院作近一步处理。

头部胸部急救法

头胸部的急救方法在急诊中头部、胸部是最容易受到伤害的。

关于头胸部的急救方法。

　　头部急救：头皮构造特殊，在外力作用下，很容易形成裂伤，俗称“开瓢”。头皮的血管十分丰富，有时一个很小的伤口也会出血不止。

　　急救措施

　　头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。

　　注意事项

　　1.当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。

　　2.当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。

　　3.严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。

　　4.冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。

　　胸部急救：胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。

　　急救方法

　　1、胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。

　　2、清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。

　　3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。

　　4、有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。

　　5、胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

现场急救心肺复苏术CPR

高温导致心脏病高发，猝死情况频频出现。很多心跳骤停的患者因错过了抢救时机，送到医院时医生已无能为力。如果发生心跳呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；而超过10分钟，脑细胞就会发生不可逆性坏死。因此，如果身边有人发生意外，一定要抓住救命的“黄金4分钟”。可以通过以下十个步骤，对患者进行现场急救复苏。

第一步：一旦发现身边有心脏骤停、呼吸停止的患者，应紧急呼叫“120”。同时观察患者有无意识，可以轻拍患者的肩部，边拍边呼唤患者，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可以直接呼唤患者的名字。

第二步：若确定患者没有意识，要进行急救复苏，并立即呼叫周围的人前来协助。

第三步：将患者摆到复苏体位，即马上将患者就地躺平，保持气道畅通，将患者的头部偏向一侧。

第四步：解开患者衣带、腰带，有益于放松，且便于急救人员到来之后实施急救措施。

第五步：清除口鼻中堵塞物，一手扶住患者的下颌，一手抠除。在用手抠除异物时，注意手不要被患者咬到。

第六步：抬起患者下颌，保持气道畅通。

第七步：观察患者是否有呼吸。呼吸可以通过看胸腹部是否有规律地起伏来判断。

第八部：捏住患者鼻子，进行人工呼吸。

第九步：触摸颈动脉，观察患者是否有心跳。如果患者没有脉搏和呼吸了，就要做两件重要的事——进行口对口人工呼吸，同时进行胸部按压。

第十步：进行胸部按压要注意定位准确、用力适度。左手掌根放在胸骨中下1/3处，右手掌根重叠放于左手手背上，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压。按压的深度是4～5厘米，按压的频率为每分钟100次，按压与放松时间大致相等。胸部按压和人工呼吸同时进行，比例为30∶2。