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田协:AED马拉松赛事全覆盖

近期马拉松赛事频发的跑友健康事故，引发各方关注。中国田径协会日前发布关于加强马拉松赛事安全管理工作的通知。通知第一次明确呼吁，马拉松赛事组委会，保证比赛全程有心脏除颤仪（AED）覆盖。

中田联通知如下：

一、加强赛前、赛中、赛后的人身安全以及防猝死工作。

1.赛前加强预防告知工作。通过微信、短信、电视、广播等多种手段，提醒参赛者切勿将个人PB作为唯一诉求，应充分享受比赛的过程，学会量力而行。同时，应确保在赛事期间保险全覆盖（含猝死险）。

2.要加强赛中医疗救治部署，严格按照中国田径协会相关文件设立固定医疗点和救护站，加强移动救护力量，并保证比赛全程AED覆盖。增加医师跑者数量，及时发现问题及时处理；要在30km—35km（全程赛事）以及15km—18km（半程赛事）位置增加宣传告示牌或相关标语，提醒参赛者注意身体变化，在距离终点较近时，切记根据自己的身体情况，匀速通过等。

3.完赛后应提示运动员注意科学地做好放松整理活动，注意自身身体反应。组委会应加强医疗志愿者设置和巡视，以便密切观察每一位完赛者的身体状况，及时对有必要救治的选手进行处置。

二、加强赛风赛纪管理，严禁私自转让（卖）或接受转让（买）参赛名额，一经查出，对违规者终身禁赛，并自负由此引发的相关责任。

三、彻底排查整治安全隐患，加强赛事风险防控。强化落实消防安全责任制，注意赛事搭建物的防火防风防倒塌，加大安保力度，严防暴恐事件发生，完善赛事安保应急预案。

四、明确现场指挥人员，保证联络通畅，所有指令出口一致。起跑发令前各项目集结区域前排不许移动，发令仪式要简短，电视、裁判员、发令员及主持人确定听从一人指挥，严防踩踏事故的发生。

五、加强赛事食品卫生安全管理，防止食源性兴奋剂和食物中毒等事件发生。

六、加大安全宣传力度，制定突发事件（人身伤亡）应急预案，确保有备无患，科学应对、妥善处置赛事和活动中出现的突发事件，认真做好相关善后工作。

美国每年心源性猝死（SCD）患者数量已超过30万例， SCD已成为威胁公众生命的重要问题。但是，可喜的是，SCD是可以预防的，植入型心律转复除颤器（ICD）则为人们预防SCD提供了重要的手段。虽然ICD可为患者带来明确获益，但也存在一定的局限性及风险。此外，临床实践中，有很多患者存在植入ICD的临时禁忌证。对这些患者而言，近期应用日渐增多的可穿戴式心律转复除颤器（WCD）则成为预防心律失常所致死亡的重要临时性手段。

3月28日，AHA在线发布了有关WCD的首份科学建议声明。该声明得到了美国心律协会的认可。观察性研究显示，WCD可通过对表面心电图信号的矢量分析发现并终止危及生命的室性心律失常。声明指出，存在ICD适应证可从ICD治疗得到明确获益的患者若暂时存在植入永久性除颤器的禁忌证或因感染等原因需移除并中断ICD的应用时，可应用WCD。此外，对危及生命的心律失常风险短暂增高的患者，WCD亦可作为预防SCD的临时措施，但不能用于存在植入型心律转复除颤器（ICD）禁忌证的患者。具体来说，一方面，WCD可作为过渡性治疗措施，用于帮助存在较高死亡风险的患者等待接受更明确的治疗如心脏移植等。另一方面，对存在较高的致死性心律失常或SCD的发生风险但该风险会随时间推移或其他治疗而消失的患者而言，WCD也是合理的治疗选择。此外，对血运重建术后90天内的缺血性心脏病患者、既往考虑且目前正在等待植入ICD的患者、新诊断且启动了指南所推荐的药物治疗的非缺血性扩张型心肌病患者、继发性心肌病患者、血运重建术后LVEF未得到预期改善的患者以及死亡风险增加但ICD仅可降低其SCD风险而无法改善其总生存率的患者（如心肌梗死40天内的患者）也可考虑应用WCD。

此外，声明强调，若患者发生非心律失常事件的风险超过其发生心律失常事件的风险，尤其是预期寿命≤6个月时，不应考虑应用WCD。另外，就WCD治疗而言，确保患者依从性是非常重要的。处方应用WCD时，医生应与患者进行风险咨询与讨论。

美国杜克大学医学中心的Jonathan Piccini评论指出，虽然临床实践中WCD的应用越来越多，但从文献来看，有关WCD的研究多为观察性研究及综述文章，有关其知识基础的文献非常有限。大多数情况下，移除ICD与重新植入新的ICD之间存在延迟，若延迟时间较长，医生需要防止患者发生潜在致命事件，而WCD则是确保患者安全等待再次植入ICD的非常不错之选择。此外，WCD还有望用于辅助适当药物治疗来改善非缺血性心肌病患者的心肌功能。至于，心室功能改善前景不明的近期心力衰竭患者能否应用WCD尚不确定。需要强调的是，WCD虽可以挽救生命，具有非常重要的意义，但并非没有风险。有些患者应用后会出现不恰当的放电甚至是严重烧伤。该AHA有关WCD科学建议之声明的意义在于增加医生对WCD的认识，推动对现有研究做出批判性评价，鞭策大家开展新研究解决有关WCD的悬而未决的问题。

美国加州大学旧金山分校的Byron K Lee评论认为，过去几年间，WCD的应用稳步增长，有必要对其恰当应用进行规范化指导。AHA的科学建议声明指明了可应用WCD的特定患者群，有助于帮助临床医生决定何时应用WCD。

AED是否会电击活人？

在上AED培训课的时候时常会有学生问道，AED是否会点击活人的问题？其实这个问题本身就是有矛盾的。

首先AED是用来挽救生命的设备，如果施救对象不是生存状态，AED专救死人的话，那个AED设备就变成不需要打引号的神器了。话说回来，AED当然是用来救活人的，精确点将是把趋向死亡的患者拉回来的设备，因此AED是否点击活人的回答应该是，对的，AED专电活人，不电死人。

另外关于AED专电活人，不电死人这话也可以从AED设备的特性讲起。因为死人是没有心律的，而AED的主要功能是电除颤，对心脏进行电除颤。也就是说心脏必须要有AED可以启动的除颤心律出现才可能工作。因此AED不会点击死人，只会点击活人。

当然还有一种不管什么状态都可以放电的设备，那个叫医学用手动除颤器。也就不是公众除颤需要学习的内容了。

AED不能成摆设

近日，《人民日报》刊发了一篇关于AED（自动体外除颤仪）的图文报道， “急救争一时，现学技术迟。平日不推广，设备无所值。”真实反映了我国AED使用现状和尴尬。

AED不能成摆设

全球每年心脏猝死的发病率达900万例，我国每年约160万人死于心血管疾病。及时除颤是迄今公认制止心脏猝死的最有效方法。在最佳抢救时间的“黄金四分钟”内，对患者进行AED除颤和心肺复苏，能有效挽救生命。

AED是能够自动分辨心脏骤停是否由室颤引起（不存在病人不是室颤却被电了的可能性），如需除颤，它会向病人的心脏自动发放高能量电流而完成抢救。

因为室速、室颤发生时，心脏没有跳动或心脏虽有跳动但却无法有效将血液送至全身，会迅速导致脑部损伤和死亡，每增加一分钟，患者的生存率即降低10%，必须紧急以电击纠正。

根据媒体报道，美国每年提供3000万美元专项资金用于实施公共除颤计划，急救车5分钟内无法到达的公共场所全部依法设置AED，目前社会保有量超过100万台，平均每10万人317台；在日本，每10万人配备AED的数字为235台。

相比之下，我国目前已配备的AED设备数目不超过1000台，差距可见一斑。

更有媒体走访发现，有着76台AED的北京首都机场，这种救命的设备被锁在金属箱内，贴在一旁的操作指南上着重标出，“本套设备仅供医务人员以及在心肺复苏和AED使用方面接受过培训的人员使用”

AED用法建议，市民应该掌握。

AED通常安放在人流多的公共场所（如机场、酒店、运动场、商场、赌场、地铁、学校等），以便随时使用。与“灭火器”和“傻瓜照相机”类似，AED操作简单，稍加宣传或普通大众仅接受几十分钟的培训就能学会。最新的 2015 年心肺复苏及心血管急救指南更新指出，对于有目击的心脏骤停，应尽快使用除颤器，如果不能立即取得AED，应在其他人前往获取以及准备AED的时候先进行心肺复苏。当AED可供使用后尽快尝试除颤。

以下是某品牌AED的操作流程，大家可以体验下：

1. 打开AED，接通电源（部分AED被打开时会自动接通电源）。

2. 贴电极片。装置中自带有两个电极片，分别贴放在病人的左乳外侧和右锁骨下方（如下图所示）。按提示将电极线插入AED的相应插口处（若病人胸部较湿，应先擦拭干净后再放置电极片）

3. 接下来，AED会自动分析患者的心律，此时所有人都应远离患者（身体不接触）。

4. 若仪器提示需要除颤，即刻按下除颤按钮，AED将自动放电，此时，仪器会再次提示所有人离开（部分AED装置会自动除颤，无须施救者按除颤按钮）。

除了AED提示离开患者，其余时间施救者都应争分夺秒地继续实施心肺复苏术。若非专业施救者，至少应持续进行胸外按压（按压频率100-120次/分，按压幅度5-6cm）。

需要指正的是，AED只限专业人士使用”是目前公众认知的一个大误区。在发达国家AED应用得很普遍，一般中小学都有相关急救知识的培训，可以说几乎人人都会用。其实，AED的使用方法没有想象中那么难，应该在全民中推广。希望在不久的将来，救命神器AED将会出现于绝大多数公共场合，面向更多有需求的群众。急救技能，小伙伴们学起来吧！

AED成为了摆设？

AED使用率不高让很多朋友认为成为了时下的流行的同时也成为了一种摆设。我们认为应该从两个方面考虑AED使用率的问题。一方面，AED使用率不高指的是在大人群基数上每天需要用到AED进行电除颤的个体不是那么高。虽然我国多发心源性猝死，一年差不多有54.4万人触发这样的AED应用场景，但其中也并非所有的案例都适用于进行AED除颤的，因此使用率比起其它比如急救包等设备要小的很多正属于正常情况。另外一方面，那是不是因为AED使用率不高就应该减少公众配置呢？我们认为虽然AED总体使用率不高，但是一旦使用AED除颤场景，每每都是起到关键的拯救生命的决定性因素，特别对那些出现AED除颤心律的患者。因此作为一个成熟的社会需要考虑到城市成体的安全水平，那么我国目前AED数量水平还处在相当地的阶段，需要更大的社会资源投入。

除了以上两点，AED是否成为摆设？或者说AED是否会成为摆设是社会发展的必然阶段，从AED的无到有，从AED自西方发达国家引入开始，国内关于AED配套的学习教程以及配套的AED法律适用案例也需要一定的时间进行消化。只有把AED教育及AED法律这些主要可以改进AED使用质量部分发展起来，才能真正发挥AED救护设备的作用。当然如果你需要了解关于AED的相关内容，可以更多的参考我们AED板块提供的专业文献。

AED助力好人法

AED助力好人法，公共除颤，急救有望实现黄金4分钟

在公共场所突发心源性猝死却无人敢救的现象，近年来屡见不鲜，如何打破这种现象？2016年11月1日《上海市急救医疗服务条例》的实施将成为打破沉默的一剂良药。被称为“好人法”的这项条例指出，紧急现场救护行为受法律保护，对患者造成损害的，不承担法律责任。人们通常所说的“好人法”，即专门为那些做好事的人提供特别的法律保护，免除他们可能承担的法律责任，也就免除了他们的后顾之忧。这样的专门法律其意义显而易见：一方面体现了公平公正，以免人们做了好事还要承担法律责任；二是鼓励人们该出手时就出手，发扬互助精神，弘扬社会美德。

问题是很多人并没有急救经验，遇到路人突发医疗状况，往往措手不及。因此，许多人担心“好人法”会让一些好人办坏事，救助不恰当往往会适得其反。所以一些专业人士便指出：公共场所AED普及应用，会明显提高猝死救治成功率。但说道AED，许多人并不知道这是什么样的救护设备？更不用说使用了。因此参加AED培训将会成为未来很长一段时间公民的必修课。当然如果你现在就想先来体验下AED的使用，也可以参加由悦安健康开展的AED急救培训课程，具体可以点击这里了解具体AED课程内容。

悦安健康首推AED托管服务

原文转自中国网新闻中心：http://news.china.com.cn/2017-01/18/content_40128594.htm

日前，针对企事业单位购置AED之后产生的AED维护难等问题，上海悦安健康促进中心推出了一套完整的AED托管外包服务解决方案，此套方案在为企事业单位提供AED托管服务的同时，彻底解决了设备使用方的后顾之忧。

什么是AED?AED(Automatic External Defibrillator)，中文全称为自动体外除颤器或自动体外除颤仪。AED堪称心脏骤停者的福音：根据科学统计数据测算，一般心脏骤停者的生存率仅为5%-7%，但如果使用AED为心脏骤停者进行除颤，其生存率可能达到70%-75%。因此，AED正越来越受到企事业单位的青睐。

近年来，由于各行各业急救安全意识的日渐提高，越来越多的机构开始计划购置AED设备。然而，AED的设备维护并不是一件容易的事情。AED的相关耗材如电池、电极片需要定期更换，AED操作系统及数据需按时更新，AED的使用技巧及运用场景需要不断用培训来巩固。细节决定成败，一旦在AED维护上出现任何细小的偏差，就有可能“一失足酿成千古恨”，企事业单位很有可能会承担不小的法律风险。

2008年在美国就有这么一个惨痛的教训：亚利桑那大学一位医学教授曾经试图用AED去拯救一位心脏骤停的患者，但是由于AED的电池故障导致AED无法正常使用，患者也因此不幸逝世。

因此，为让AED能够在紧急时刻发挥作用的同时让购买AED设备的企事业单位无后顾之忧，同时也为了加快国家公共卫生安全体系的建设，上海悦安健康促进中心面向企事业单位提供了一套完整的应急救护设备托管服务体系，成为全国率先推出AED托管服务的社会公益组织。那么关于AED自动体外除颤器的托管外包服务有哪些优点呢?小编粗略的总结了以下几点AED托管优势：

1、 AED维护无忧：悦安健康拥有专业的技术人员和检测设备，保障AED在企事业单位各种生产及办公环境中的正常使用;

2、 AED追踪无忧：基于大数据管理方案，悦安健康已建立了完整的AED数据库管理体系，可实时监控企事业单位AED的使用状态与设备维护情况;

3、 AED培训无忧：丰富的急救、应急、安全领域导师资源，将根据企事业单位的实际特点定期组织开展具有正对性的急救安全及设备应用级别的现场演练。

4、 AED风险无忧：悦安健康AED及应急设备托管服务实现了企事业单位法律风险的控制和管理，一旦因AED使用及相关应急设备发生法律风险的场景出现，托管服务单位将协助设备所有方提供相应法律支援服务。

总体来讲，随着社会发展的加速度，现有社会治理框架面临着前所未有的挑战，唯有基于现有挑战，坚持社会化创新的深化改革路线，才能使人民生活水平持续稳固的提升。上海悦安健康促进中心此次首推的AED除颤器托管服务将有望使社会公共安全体系的进一步完善起到积极的推进作用。