老年人各系统疾病的护理

老年疾病是指老年人发病率明显增高的疾病，包括三大类：第一类为老年人特有的疾病，是因老年人的机体功能衰退和障碍而发生；第二类是老年前期已患病并延续进入老年期的疾病，与老年人的病理性老化有关；第三类是老年人与年轻人都易发生的疾病，但在老年期发病则有其特点。

1. 视力的护理

• 为老年人创造一个物品放置固定、有序的生活环境，物品放置在老年人熟悉的位置，使用的物品简单、特征性强。
• 老年人的居室阳光要充足，但应避免用单个强光灯泡和刺眼的阳光直接照射到老年人的眼睛。
• 光线强烈的户外活动时，宜佩戴抗紫外线的太阳镜。
• 为老年人提供的阅读材料要印刷清晰、字体较大，最好用淡黄色的纸张，避免反光，避免看书报、电视的时间过长。

2. 听力的护理

• 与老年人交谈前先正面进入其视线，或轻拍其以引起注意。
• 对老年人说话要清楚且慢，不高声喊叫，使用短句表达意思。
• 给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯相连接，使老年人能应门。
• 帮助老年人把需要解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍减至最小。
• 经专业人员测试后，根据老年人的要求和情况，选戴合适的助听器。护理人员帮助老年人正确使用助听器。

3. 压疮的护理

• 压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，常见于肥胖、营养不良、水肿、昏迷瘫痪、大小便失禁、高热出汗、或长期卧床的老年人。
• 鼓励和帮助老年人翻身，一般每2~3小时翻身一次。
• 避免骨隆突处长时间受压，可垫气圈、环形棉垫、海绵垫、枕头等，以缓解该处压力。
• 经常给老年人用温水擦澡、擦背或用热水进行局部按摩，对卧床老年人定期进行被动运动、按摩等，以促进血液循环，改善局部营养状况。按摩时手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。
• 鼓励老年人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，避免因长期卧床而使局部受压。
• 老年人皮肤皱褶多，加上出汗、大小便失禁等，使皮肤保护能力下降，应特别注意保护皮肤的清洁干燥，减少局部的刺激。要勤给老年人换衣裤、洗澡，皮肤皱褶处扑上爽身粉，以减少摩擦力并吸潮，使皮肤干燥、光滑。
• 严密观察老年人全身皮肤情况，特别是压疮好发部位，对感觉迟钝的老年人要采取措施避免烫伤、碰伤和擦伤。
• 对易出现压疮的老年人要根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，增加老年人的营养，促进创面愈合。

4. 呼吸系统的护理

• 改善环境卫生，减少烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入。
• 注意口腔卫生，坚持漱口刷牙，保持口腔清洁。
• 保证足够的饮水，有助于稀释痰液。
• 护理人员协助老年人翻身拍背，以促进痰液排出。
• 护理人员指导老年人进行腹式呼吸，改善呼吸功能。

5. 循环系统的护理
高血压的护理
指导老年人适度运动，以降低血压。血压高、症状较多或有并发症的老年人，应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋，待血压趋于平稳、症状减轻或消失，并发症得到控制后，可逐渐增加活动量，必须遵循循序渐进、动静结合的原则。
冬季外出时要注意保暖，以防寒冷诱发血压升高。
限制钠盐，每日摄入钠盐应少于6g，可减少水钠潴留，降低血压。
遵医嘱指导老年人合理使用降压药，制定服药时间表，正确规律地服药。
为防止直立性低血压，服药降压药后，指导老年人在改变体位时动作要缓慢，出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，改善脑部血液供应。
指导老年人家属要尽量避免各种可能导致其精神紧张的因素，尽可能减轻老年人的心理压力和矛盾冲突。
按时测量血压并记录，定期门诊复查，老年人血压突然升高要及时就医。
冠心病心绞痛的护理
老年人心绞痛发作时，护理人员应嘱老年人立即停止活动，坐位或半卧位休息，放松并保持安静，解开老年人衣领和束缚的衣服，给老年人舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸等药物来缓解心绞痛。
缓解期可适当运动，如散步、慢跑、打太极拳等有氧运动。护理人员应告知老年人，切勿不顾疼痛而继续活动。
老年人应保证充足睡眠，保持大便通畅。
合理安排工作和休息，避免诱发因素，如过度用力、快速上楼梯、剧烈运动、抽烟、饱餐、情绪激动、寒冷刺激等。

6. 消化系统的护理
老年人进餐时宜采取高坐卧位，进餐时间要充分，避免进食过饱，避免餐后立即平卧。
老年人每餐后散步或采取直立位，平卧时抬高床头20cm或将枕头垫在背部抬高胸部，促进饱餐后胃排空。避免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作。

7. 神经系统的护理
阿尔茨海默病的护理
尽量不要变换生活环境，不得不变换环境的话（如搬家），要注意尽量与以前的环境相近。
家里的摆设要简洁，少放镜子，尽量摆放老年人熟悉的物件和习惯使用的生活用品以增加其安全感。
衣服要按穿着的先后顺序叠放，并避免太多纽扣，以弹性裤带取代皮带，选择不用系带的鞋子。
定时进餐，进餐前协助老年人清洁双手，使用方便实用的碗筷。讲解进食的步骤，并做示范，必要时予以喂食。
注重老年人在现实生活中所处的状态，鼓励其做力所能及的事情，以保留尚存功能，情绪稳定地度过每天的生活。
鼓励老年人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事。
对于有记忆障碍的老年人，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划表帮助记忆，对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
清楚地标示出厕所的地点，老年人有便意时尽早引导其去厕所，必要时可使用短裤类型的尿布或舒适的尿裤。
老年人外出有人陪伴或佩戴标志以防走失。
防止老年人跌倒、烫伤、烧伤、中毒、误服等意外的发生。
急性脑血管疾病恢复期的护理
尽量安排适合老年人居住的环境，要在卫生间和浴槽等处安装与老年人状态相符的、方便老年人移动的设施，要选择方便老年人移动的家具和辅助器具。
进食时应取坐位或健侧卧位（健侧在下），进食应缓慢，食物应送至口腔健侧近舌根处，以利于吞咽。
偏瘫老年人卧床时建议侧卧位为主。

在康复早期，对昏迷或不能做主动运动的老年人，就应在床边开始每个关节的被动全幅运动，每日3~4次，以利防治关节挛缩和变形。护理人员鼓励老年人以语言表达自己的感受，无论其花多长时间说些什么，都不要去打断。

骨骼系统的护理
对有活动能力的老年人，建议每天进行适当的户外体育活动，如散步、慢跑、太极拳等，以增加和保持骨量。
注意关节部位保暖，寒冷季节尤其注意膝关节的保暖。
老年人关节明显疼痛时应卧床休息，采取适当的姿势和体位，尽量保持关节的伸展位置，必要时使用石膏托或
支架，以减轻疼痛及肌肉痉挛。
腰背疼痛突然发作时，应让老年人缓慢地或以俯卧姿势移到床上或就地躺下，使压力暂离腰背部，然后缓慢伸腿，挺直腰背，直至疼痛缓解。
护理人员可以用热水袋或热毛巾热敷老年人关节，并轻度按摩，可缓解肌肉痉挛。

9. 泌尿系统的护理

• 老年人的卧室尽量靠近卫生间，地面整洁、干燥，有条件的可以设扶手。
• 夜间尿频的老年人可在床旁放便器。
• 临睡前限制饮水，以免夜尿多，影响睡眠。
• 关心、安慰排尿困难的老年人，为其提供适当的排尿体位、安静的排尿环境，使其轻松排尿。
• 用热水袋敷下腹部或用手按摩刺激膀胱肌收缩，促进排尿。